Dávky nemocenského pojištění: Nemocenská, mateřská a další

Nemocenská, přesněji řečeno nemocenské, je jednou z celkem šesti dávek nemocenského pojištění. Účel nemocenské je finančně zabezpečit pojištěnce v období, ve kterém kvůli nemoci nemůže krátkodobě vykonávat svou práci a ztratí kvůli tomu výdělek. Sick day nemá s nemocenskou nic společného. Sick day je zdravotní volno, které slouží k vyřešení nečekané zdravotní neschopnosti zaměstnance. Nárok na nemocenskou má zaměstnanec (nebo OSVČ), který je uznán lékařem dočasně práce neschopným, od 15. kalendářního dne trvání této pracovní neschopnosti. Maximální doba pracovní neschopnosti je 380 kalendářních dnů.

OSVČ musí být pro získání nároku na nemocenskou účasten dobrovolného nemocenského pojištění alespoň po dobu 3 měsíců před vznikem dočasné pracovní neschopnosti. Hodně skloňované téma je nemocenská prvních 14 dní. Jak je řešeno prvních čtrnáct dní? Po dobu nemocenské prvních 14 dní je zaměstnanec (ne OSVČ) v pracovním vztahu zabezpečený náhradou mzdy, jež poskytuje jeho zaměstnavatel na základě zákoníku práce. Náhrada mzdy (nemocenská prvních 14 dní) náleží jen za pracovní dny při dočasné pracovní neschopnosti již od 1. pracovního dne. Kdy chodí nemocenská je uvedeno níže v článku.

Nemocenská náleží i v předem daných situacích, pokud ke vzniku dočasné pracovní neschopnosti (například karantény) došlo po skončení pojištěného zaměstnání v tzv. ochranné lhůtě. U nemocenské je ochranná lhůta 7 kalendářních dnů ode dne skončení zaměstnání, které založilo účast na nemocenském pojištění. U zaměstnání trvajících kratší dobu než 7 dní je ochranná lhůta jen tolik dní, kolik činilo poslední zaměstnání.

Mateřská je lidové označení dávky nemocenského pojištění, oficiální název zní peněžitá pomoc v mateřství. Základní podmínka nároku na mateřskou je, aby v den, od kterého se dávka přiznává, trvala účast na nemocenském pojištění nebo ochranná lhůta a zároveň v posledních 2 letech trvala účast na nemocenském pojištění alespoň po dobu 270 dnů. U osob samostatně výdělečně činných je další podmínkou nároku na peněžitou pomoc v mateřství v posledním roce přede dnem počátku podpůrčí doby účast na nemocenském pojištění jako OSVČ po dobu minimálně 180 kalendářních dní.

Ochranná lhůta činí u peněžité pomoci v mateřství maximálně 180 kalendářních dní. Mateřská se vyplácí ode dne, který si určila sama pojištěnka jako nástup na peněžitou pomoc v mateřství, případně se vyplácí ode dne převzetí dítě do péče. Peněžitá pomoc v mateřství se pobírá nejdéle do věku 1 roku dítěte, pokud jde o dávku náležící z porodu dítěte. U dítěte převzatého do náhradní péče se mateřská vyplácí do věku 7 let a 31 týdnů.

Zajímavostí může být, že zákon dovoluje střídat se v péči o dítě mezi matkou dítěte s jejím manželem či otcem dítěte. Střídání v péči o dítě musí být ustanovené na základě písemné dohody a každý z rodičů dítěte má nárok na výplatu mateřské. Muž musí splnit podmínku, kdy bude pečovat o dítě minimálně 7 kalendářních dní po sobě jdoucích.

Ošetřovné je další dávkou nemocenského pojištění, u které je nutné splňovat určité podmínky. Na ošetřovné má nárok zaměstnanec, který nemůže vykonávat svou práci z důvodu ošetřování dítěte mladšího 10 let nebo ošetřování jiné fyzické osoby, která kvůli nemoci či úrazu vyžaduje nezbytné ošetřování jinou osobou. Na ošetřování člena rodiny má dále nárok zaměstnanec, který nemůže pracovat kvůli ošetřování ženy, která porodila a vyžaduje nezbytnou péči a kvůli péči o zdravé dítě mladší 10 let, kterému byla nařízena karanténa nebo bylo školské / dětské zařízení uzavřeno (opět z důvodů, které jsou předem stanovené).

Podmínkou ošetřovného na dítě je, že fyzická osoba žije se zaměstnancem v jedné domácnosti. Tato podmínka neplatí v případech ošetřování člena rodiny nebo péče o příbuzného v linii přímé, o sourozence, manžela / manželky atd. Zaměstnanec nemůže uplatnit ošetřovné na dítě, na které druhý z rodičů již uplatnil nárok na mateřskou (peněžitou pomoc v mateřství) nebo nárok na rodičovský příspěvek.

U ošetřovného není stanovená ochranná lhůta. Podpůrčí doba u ošetřovného činí maximálně 9 kalendářních dnů. U zaměstnance, který žije sám a má v trvalé péči minimálně jedno dítě ve věku do 16 let, které zatím neukončilo povinnou školní docházku, je podpůrčí doba nejdéle 16 kalendářních dní.

Podmínky pro dlouhodobé ošetřovné jsou stanovené jak pro ošetřovanou osobu, tak pro ošetřující osobu. Ošetřovaná osoba musí dát písemný souhlas k ošetřování konkrétní osobě. U ošetřované osoby muselo dojít k závažnému zhoršení jejího zdravotního stavu, který požadoval minimálně 4 dny hospitalizace v nemocnici a v den propuštění bylo potvrzeno, že je nutná celodenní péče trvající nejméně následujících 30 dní. Žádost je možné podat do 8 dní po dni propuštění ošetřované osoby z nemocnice.

U ošetřující osoby se vyžaduje tzv. čekací doba. Nemocenské pojištění zaměstnance musí trvat v posledních 4 měsících alespoň 90 dní. Ošetřující nesmí po dobu ošetřovného vykonávat žádnou výdělečnou činnost, a to ani nepojištěnou. Doba výplaty dlouhodobého ošetřovného je maximálně 90 kalendářních dnů a neprodlužuje se ani v případě, kdy bude ošetřovaná osoba znovu hospitalizovaná v nemocnici.

Zaměstnavatel nemá povinnost omluvit zaměstnance, který není v práci kvůli dlouhodobému ošetřování člena rodiny pouze v případech, ve kterých by nepřítomnost zaměstnance bránila v provozních důvodech a tyto musí zaměstnavatel sdělit zaměstnanci písemně. Nárok na dlouhodobé ošetřovné nevzniká osobám, které pracují na základě dohody o provedení práce, žákům ani studentům v době školních prázdnin a pěstounům.

Dávka nemocenského pojištění s názvem vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství se vyplácí od data převedení na jinou práci do doby nástupu na peněžitou pomoc v mateřství. Vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství náleží zaměstnankyni, která byla převedena na jinou práci z důvodu těhotenství, mateřství nebo kojení a kvůli tomu dosahuje bez svého zavinění nižšího příjmu.

Nárok na otcovskou má otec dítěte, který o toto dítě pečuje a osoba (ať už muž nebo žena), která dítě převzala do péče nahrazující péči rodičů. Za otce dítěte se pro účel dávky otcovské poporodní péče považuje muž, který je uvedený v matrice jako otec. Na otcovskou má nárok i otec, jehož dítě se narodilo mrtvé nebo zemřelo v době 6 týdnů od narození.

Dávka otcovské poporodní péče náleží pouze, pokud nastal nástup na otcovskou v období 6 týdnů od narození dítěte, anebo ode dne převzetí dítěte do péče, pokud toto dítě nedosáhlo věku 7 let. Podpůrčí doba u otcovské je maximálně 2 týdny bez možnosti přerušení. Pro volno v zaměstnání využívají otcové otcovskou dovolenou.